ABSTRACT
A comunicação em contextos pediátricos apresenta muitos desafios, pois a presença de uma tríade (paciente-acompanhante-pediatra) exige competências específicas em cada etapa da consulta. Essa pesquisa visou analisar e comparar as comunicações de tríades entre os níveis de assistência primária (centro de saúde) e terciária (hospital). Doze tríades foram observadas, sendo os comportamentos registrados em protocolos específicos e gravações (áudio e vídeo). Desenvolveram-se dois subsistemas de análise interacional. Constatou-se que, no primeiro subsistema (finalidade dos conteúdos comunicacionais), os comportamentos de incentivo à participação, incentivo à interação e comunicar informações foram mais observados no centro de saúde. No segundo subsistema (recursos da comunicação), os comportamentos facilitadores e perturbadores também foram mais emitidos na assistência primária. Conclui-se que, no centro de saúde, prevaleceu uma consulta centrada no paciente, com maior incentivo à sua participação, e, no hospital, a consulta centrou-se preponderantemente no acompanhante ou no médico.
Communication in pediatric settings presents many challenges, because of the presence of a triad (patient-caregiver-pediatrician) which requires specific skills in each step of an encounter. This study aimed to analyze and compare the communication in triads between the primary (health center) and tertiary (hospital) care levels. Twelve triads were observed, with the behaviors registered in specific protocols and recordings (audio and video). Two subsystems of interactional analysis were developed. In the first subsystem (purpose of communication content), the behavior of encouraging participation, encouraging interaction and communicating information was more observed in the health center. In the second subsystem (communication resources), facilitating and disruptive behaviors were also more recurrent in the primary care setting. Therefore, we conclude that in the health care center, consultations focused on patients, prevailed with greater incentive towards participation. In the hospital, the appointments focused mainly on the caregiver or the doctor.
La comunicación en el contexto pediátrico presenta muchos desafíos, porque la presencia de una tríada (paciente-acompañante-pediatra) requiere habilidades específicas en cada paso de la consulta. Este estudio tuvo con objetivo analizar y comparar las comunicaciones de tríadas entre los niveles de atención primaria (centro de salud) y terciaria (hospital). Doce tríadas fueron observadas, siendo los comportamientos registrados en protocolos específicos y grabaciones (audio y vídeo). Dos subsistemas de análisis interacciónale fueron desarrollados. Se encontró que, en el primer subsistema (propósito de los contenidos comunicacionales), los comportamientos de incentivo a la participación y comunicar informaciones fueron más observados en el centro de salud. En el segundo subsistema (recursos de la comunicación), los comportamientos facilitadores y perturbadores también fueron más emitidos en la asistencia primaria. Se concluyó que en el centro de salud ha prevalecido una consulta centrada en el paciente, con mayor incentivo a su participación y que en el hospital, la consulta se centró principalmente en el acompañante o en el médico.
ABSTRACT
A comunicação é um dos principais mediadores do cuidado em oncologia, desde ações de promoção de saúde e prevenção de doenças, abrangendo intervenções de caráter terapêutico até aquelas destinadas a pacientes terminais e ao meio social. Considerando-se, portanto, a relevância do tema, realizou-se um levantamento de estudos brasileiros sobre comunicação e câncer em três bases de dados: Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Periódicos Eletrônicos em Psicologia (PePSIC). Os estudos foram categorizados quanto a ano de publicação, título do periódico, foco na comunicação, delineamento do estudo, técnica de coleta de dados e principais temas. Identificaram-se 25 artigos, a maioria (n = 14) publicada nos últimos cinco anos. Dezesseis estudos estabeleceram a comunicação como foco central. Dez trabalhos mostram levantamento de dados; sete apresentam pesquisa bibliográfica, sete com desenvolvimento de estudo de caso e um envolveu pesquisa documental. As técnicas de coleta de dados mais adotadas foram questionário e entrevista. Quatro artigos informaram técnicas combinadas. Os principais temas abordados foram comunicação do diagnóstico, prevenção, reabilitação, assistência à família do paciente, bioética, comunicação e câncer, vivências do paciente, comunicação não verbal e morte. Concluiu-se que, embora o interesse pela tema tenha se fortalecido nos últimos anos, ainda são necessárias mais pesquisas sobre comunicação e oncologia. Da mesma maneira, é importante desenvolver conhecimentos específicos em oncologia pediátrica, bem como investigações que apreendam comportamentos não verbais e adotem abordagem multimetodológica.
Communication is one of the main mediators of oncology care, from health promotion and disease prevention actions, including interventions of therapeutic character, to those destined to terminal patients and social environment. Considering, therefore, the relevance of the theme, an analysis of Brazilian studies on communication and cancer in three data basis was carried out: Health Virtual Library (BVS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Electronic Journals of Psychology (PePSIC). The studies were categorized in terms of year of publication, title of the journal, focus on communication, description of the study, data collection technique and main themes. Twenty five articles were identified, most (n = 14) published in the last five years. Sixteen studies established communication as their central focus. Ten works carried out data collection; seven performed bibliographical research, seven developed case studies and one involved documental research. The most adopted data collection techniques were questionnaire and interview. Four articles informed combined techniques. The main approached themes were communication of the diagnosis, prevention, rehabilitation, assistance to the patient?s family, bioethics, communication and cancer, patients? experiences, non-verbal communication and death. It was concluded that, although the interest in the theme has become stronger in the recent years, more research is still necessary on communication and oncology. Furthermore, it is important to develop specific knowledge on pediatric oncology, as well as investigations which cover non-verbal behavior and adopt multi-methodological approaches.